器械创新研究
刘贻声, 张广湘, 黄炜瑜, 梁锦源, 卢忠, 孔繁圃*
大动物试验是高风险介入类医疗器械从临床前研究迈向人体临床试验不可替代的科学桥梁。本文立足于我国《医疗器械动物试验研究注册审查指导原则》等相关法规及指导原则框架,系统综述了大动物试验在介入类医疗器械临床前评价中的技术要点及发展趋势。首先,对比分析了猪、羊、犬及非人灵长类动物在解剖生理及凝血机制上的适配性,阐述了猪模型在心血管及神经介入评价中的通用性优势。其次,重点评述了外周动脉急性血栓模型、肾动脉选择性栓塞模型、动脉粥样硬化模型、急性心肌梗死模型、钙化性瓣膜病模型及慢性心力衰竭模型等主流疾病模型的构建现状,对比了自体血栓法、化学诱导及基因编辑等技术的临床预测价值。文章进一步强调,试验设计应遵循随机对照与多时间点观察原则,并系统归纳了涵盖安全性、有效性及操作性能在内的评价指标体系及病理学量化标准。最后,针对当前模型存在的局限性、伦理约束及成本高昂等挑战,展望了先进影像、人工智能、计算模拟及器官芯片等新兴技术在提升评价精确性与伦理友好度方面的潜力。本文旨在为介入类医疗器械的研发设与注册申报提供系统、科学的技术参考,以推动我国高风险介入类医疗器械的临床转化与精准监管。